Субтотальная гистерэктомия ― это сложное хирургическое вмешательство, направленное на удаление матки с сохранением шейки. Ещё одно название этой операции звучит как ампутация матки. Субтотальная гистерэктомия с удалением придатков проводится в том случае, когда все методы были испробованы, не дали желаемого результата и существует угроза жизни пациентки. Субтотальная гистерэктомия матки проводится при патологических процессах, которые не затронули шейку матки. Нередки случаи, когда надвлагалищная ампутация требуется в непредвиденных ситуациях из-за ограничений во времени. Так происходит из-за непрофессиональных действий врачей, вследствие которых возникают осложнения, требующие немедленного устранения. Стоит отметить, что лапаротомическая субтотальная гистерэктомия является куда менее травматичной операцией по сравнению с тотальной гистерэктомией, поскольку:
- позволяет сохранить анатомические и физиологические взаимоотношения тазового дна;
- свести к минимуму нарушения либидо;
- оказывает профилактическое воздействие на такие явления, как опущение и выпадение половых органов.
Показания:
- рак матки или яичников;
- множественные миоматозные новообразования;
- единичный миоматозный узел размером более 12-ти недель, сопровождающийся сильными кровотечениями, характеризующийся быстрым развитием;
- эндометриоз III-IV степени;
- субсерозные узлы на ножке с риском её перекручивания.
Противопоказания:
- нарушения свёртываемости крови;
- острые инфекционные заболевания;
- соматические заболевания в стадии декомпенсации;
- IV стадия рака матки или яичников с прорастанием в органы, расположенные поблизости.
Подготовка
Операция требует серьёзной подготовки, от которой зависит успешность её проведения. Пациентка не только должна пройти полное обследование, но и уделить время на прохождение курса лечения выявленных заболеваний, которые могут привести к осложнениям после операции или затруднить её проведение. Исследования, которые необходимо пройти, представлены следующим:
- общеклинические исследования;
- ультразвуковое исследование органов малого таза;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография;
- гистероскопия для биопсии эндометрия;
Как проводится операция?
Надвлагалищная субтотальная гистерэктомия предусматривает следующие этапы проведения:
- пересечение и перевязка круглых связок;
- смещение или удаление фаллопиевых труб и яичников;
- смещение мочевого пузыря для доступа к телу матки и его удалению;
- пересечение и перевязка сосудистого пучка на уровне внутреннего зева;
- отсечение тела матки, накладывание шва на культю шейки матки;
- формирование культи матки при помощи рассасывающегося шовного материала;
- наложение шва, осушение брюшной полости, зашивание брюшной стенки.
Реабилитация
Для того, чтобы свести к минимуму риск появления спаек, стимулировать работу кишечника и кровообращение пациенткам рекомендуют расширять двигательную активность уже в первые сутки после хирургического вмешательства. В реабилитационный период потребуется ношение поддерживающего бандажа и обеспечение адекватного ухода за послеоперационным швом. Во избежание развития воспаления осуществляется приём антибактериальных и нестероидных противовоспалительных средств. Если удаление проводилось без придатков, функции яичников сохраняются, поэтому возможны менструальноподобные кровотечения. Они не должны вызывать тревоги, если отсутствует их увеличение в объёме и неприятный запах. Однако, если в выделениях имеются крупные сгустки, а их запах гнилостный, нужно срочно обратиться к врачу. Вернуться к своему обычному образу жизни пациентка сможет не ранее, чем через два месяца после операции. В течение этого времени категорически запрещается:
- поднимать тяжести;
- заниматься спортом;
- принимать горячие ванны;
- посещать бани, сауны, бассейны;
- вести половую жизнь.
Осложнения
К осложнениям данной операции относят следующее:
- повреждение мочевого пузыря;
- кровотечения;
- формирование гематом;
- попадание в рану инфекции;
- тромбоз глубоких вен голени;
- ощущение сухости во влагалище;
- снижение полового влечения.
Куда обращаться?
Если Вы хотите быть уверены в том, что ампутация матки будет проведена на высоком профессиональном уровне, обращайтесь в многопрофильную клинику ЦЭЛТ. Современная методика позволяет не только максимально снизить травматичность вмешательства, но и сократить сроки восстановления. В отделении работают опытные специалисты, которые практикуют проведение операций данной направленности с 1993-го года. Обращайтесь в ЦЭЛТ!