Вопрос №225

Очень прошу Вас помочь!! Мне 37 лет, за плечами 4 попытки ЭКО, без результата. Не было даже имплантации. В анамензе: 2007г. - лапароскопия, гистероскопия на 10 день цикла по подозрению на полип эндометрия, неравноемерное утолщение эндометрия (по УЗИ), множественные миомы до 4 см., паровариальная киста. Удалили миомы, кисту, сделали РДВ. Гистология странная - эндомтерий в стадии пролиферации, с элементами эндоцервикса. Через месяц в марте 2007г. - ЭКО. Короткий, на гонале, 11 ооцитов, 9 эмбрионов, отставали в развитии, подсадка на 5-й день 2-х бластов, 1 бластик заморозили на 6-й день. Неудача. 2й протокол ЭКО - длинный на Пурегоне, Менопуре - взяли 15 ЯЦ,10 эмбрионов, на 3-й день 3 эмбриона, 8-9 клетчные подсадили, два 7-8 клеточных заморозили. Неудача. Меняю клинику, на УЗИ ставят неоднородный эндомтерий, по пайпельбиопсии - ХЭ. Лечение на 2 месяца -антибиотики, дивигель, утрожестан. 3-й протокол ноябрь 2007г. КРИО. Подсадка одного 7-клеточного эмбриона, на 14-й день ХГЧ 31.7Имплантацию чувствовала - грудь болезнена, головокружение. Но увы, - неудача. ФИЗИО по лечению ХЭ в январе 2008г. проверила иммунный статус - повышены СД56, СД16. ИГ после пункции, перед подсадкой; 4-й протокол длинный на 1 уколе диферелина 3.75. Менопуре 11 ЯЦ, 9 эмбрионов, отставание в развитии, на 3-й день подсадка 4-5 клеточных. Заморозили 1 морулу и 1 бластик на 6-й день. Неудача. После провала цикл 50 дней. УЗИ на 16-й день - эндометрий линейный 5 мм., АДЕНОМИОЗ! Апрель 2008г. - проверка НЛА, СКЛ - нулевой, ЛИТ донором. Проверка гемостаза - мутации Лейдена. Иголки, пиявки (10 сеансов). Подняла историю болезни - аденомиоз ставили уже 3 года минимум! Думаю,в нем основная причина неудач?! Гормоны на 21-й день цикла - Пролактин 14.79 (1.9-25), Тестостерон 18.45(0-81), ДГЭ-124(35-430), Кортизол 10.26 (5-25), ТТГ 2.2 (0.4-4), Эстрадиол 56 (27-244), Прогестерон 19.51 (0.95-21), Инсулин 6.2 (6-27) 17, он-прогестерон 0.88 (0.6-2.3), Д-димер 488 (57-496). Июнь 2008г. офисная гистероскопия на 9-й день цикла -полость матки не деформирована, сосуд. рисунок без особенностей, устья визуализир. Пайпель биопсия на 10-й день цикла - МИКРО: частички эндометрия в фазе пролиферации, участки фиброзирования стромы, здесь лимфоидная инфильтрация и железы несколько расширены. Картина очагового хронического эндометрита слабой активности. Но при макроскопическом описании указано: слизь, полиповидые образования 0,5см. (как это понимать??). Снова иммунограмма - снижены СД 95, увеличены СД 25, СД 8, СД 56 24, СД16 15, СД 5 58. Готовлюсь к 5 протоколу. Сделала 10 уколов мильгаммы, гомеопатические уколы овариум композитум, коэнхим, убинхон по 10 шт. Поддерживающие пиявки во влагалище в дни менструации. Противовирусная терапия амиксин, неовир. Повторное УЗИ на 6-й день: М-ЭХО 6мм., строение не изменено, соотвует 1-й фазе. Контуры эндомтерия на границе с внутримышечным слоем четкие, не деформированы. ТЕЛО МАТКИ: опред. в антефлексио, отклон. вправо. Размеры не увеличены: 52*41*53. Форма матки обычная. Строение миометрия изменено за счет диффузно расположенных гиперэхогенных включений в передней, задней стенках и в дне матки. По передней стенки единичные миомаозные узлы до 11мм. ПОЛОСТЬ МТКИ: не рсширена Шейка матки: определяется. Размеры 28-20-31. Форма обычная, строение не изменено.Толщина эндоцервикса 3 мм. Цервикальный канал не расширен. ПРАВЫЙ ЯИЧНИК: прилежит к ребру матки. Размеры не увеличены 40-16-22. Форма обычная. Строени не изменено. Фолликулы в достаточном количестве, размерами до 13мм. ЛЕВый ЯИЧНИК: опред. в типичном месте, размеры не увеличены: 30-17-22. Форма обычная. Строение не изм. Фолликулы в достаточном количестве, до 6мм. ЖИДКОСТЬ в позадиматочном постранстве не определяется. ОБЪЕМНЫЕ образования в области малого таза: не определяются. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗИ-картина соответствует 1 фазе менструального цикла. Внутренний эндомтериоз. Миома матки. Также сдаю посев менструальной крови на 4-й день цикла - ПЦР все чистые, роста микробов нет. Сдала посев менстр. крови на 4-й день цикла, все чисто, роста микробов нет! Сейчас 14-й день цикла. Провела МИЛТ терапию 10 сеансов. Помогите пожалуйста определиться!! С таким букетом, какой протокол мне нужен?? Нужна ли длительная блокада диферелином перед стимуляцией, или такой вид аденомиоза не был основной прчичиной провалов?? Можно ли пойти в длинный протокол с блокадой с 21 дня диф. 0.1, как во 2 протоколе и особое внимание уделить гемостазу?Достаточно ли будет для подавления аденомиоза? Правильно ли я думаю,что нужна комбинир. стимуляция пурегон менопур (именно на ней были эмрионы отличного качества)?! Умоляю, подскажите путь к удаче?