Вопрос №1181

Елена 44 лет, Южно-Сахалинск
30.04.2014
Здравствуйте, Наталья Валериевна. Мне 44 года, роды были, беременность не планируется. Протокол узи: ШЕЙКА МАТКИ: не увеличена в размерах, 41х24 мм, структура ее неоднородная, с одиночными кистами эндоцервикса, максимально в нижней трети шейки в передней стенке до 9,0 мм в Д. Эндотелий эндоцервикса гипоэхогенный, толщиной 3,5 мм, узловых образований не определяется. В области перешейка передней стенки лоцируется гипоэхогенный узел размерами 8,0 мм, слегка деформирующий наружный контур стенки. ЦЕРВИКАЛЬНЫЙ КАНАЛ: не расширен, в просвете жидкого содержимого нет, без патологических изменений. ТЕЛО МАТКИ: в AVF, значительно увеличено в размерах, 70х58х84 мм, объем 178,6 см3 (без крупного узла), контуры четкие, ровные, структура миометрия неоднородная. В передней стенке, ближе ко дну лоцируется интрамуральный гипоэхогенный узел размерами 10х9,5 мм; в задней стенке матки, на всю толщину миометрия с деформацией полости матки и наружного контура лоцируется гигантский узел, преимущественно повышенной эхогенности, размерами 75х52х65 мм. Маточные вены извиты, расширены, в области перешейка до 6,0 мм в Д. ПОЛОСТЬ МАТКИ: деформирована узлом задней стенки, незначительно расширена в области дна, в просвете небольшое количество жидкости, эндометрий гиперэхогенный, без полиповидных разрастаний, М-эхо-9,0х9,5 мм, соответствует II фазе м/цикла (25 день м/цикла). ПРАВЫЙ ЯИЧНИК: расположен обычно, не увеличен в размерах, 29х20х16 мм, объем 4,2 см3, структура его не изменена, с фоликулами в количестве до 8-10 шт, в поле зрения, преимущественно по периферии яичника, размерами от 3,5 мм до 5,0 мм. ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК: расположен обычно, несколько увеличен в размерах, 38х18х26 мм, объем 12,2 см3, структура его не изменена, с фоликулами в количестве до 10 шт, в поле зрения, преимущественно по периферии яичника, от 3,5 мм до 5,0 мм и желтое тело 17,0 мм в Д. ПОЛОСТЬ МАЛОГО ТАЗА: в Дугласе свободной жидкости нет, каких-либо опухолевых или кистозных образований не определяется, в мочевом пузыре без внутрипросветных разрастаний, параметрии свободны, увеличенных лимфоузлов в полости малого таз  не определяется. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ГИГАНТСКАЯ УЗЛОВАЯ МИОМА МАТКИ  ЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ РОСТ УЗЛА В ДИНАМИКЕ С МАРТА 2006 ГОДА, ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ ВЕН МАЛОГО ТАЗА. Вопрос: какой метод оперативного лечения (гистерэктомия, миомэктомия или ЭМА) целесообразен в моем случае, цены на данные операции и ближайшие даты операций на которые можно записаться. У меня ж/д анемия, гемоглобин 90, в случае возможности проведения ЭМА каких результатов по уменьшению размеров узла можно достигнуть?
Кардава Инна Васильевна
Кардава Инна Васильевна
Ответ врача:
30.04.2014
Вам показана ЭМА (стоимость 72-86 тыс. рублей плюс стоимость эмболизирующего вещества - 2-4 флакона по цене 7-15 тыс. рублей). Возможно также удаление матки, но Вы не приводите информацию о шейке матки (цитологические мазки, ВПЧ высококанцерогенного риска), поэтому невозможно определить объем вмешательства (надвлвгалищная ампутация или экстирпация матки). Что предпочесть - решать Вам. На вопросы о  госпитализации и выборе метода операции смогу ответить по тел.8-495-305-41-51. Сможем принять Вас на операцию с 19.05.14.
Задать свой вопрос