Диагноз: симптомная миома матки 20 недель, вторичная постгеморрагическая анемия.
Пациентка жалуется на длительные обильные месячные (с падением гемоглобина до 90 гл), ощущение слабости, быструю утомляемость, деформацию живота, нарастание симптоматики в течение 5-ти лет.
Из анамнеза: В течение последних 5-ти лет пациентка за врачебной помощью не обращалась, поскольку ей при размерах опухоли 12 недель предложили провести гистерэктомию.
Месячные начались в 12 лет. Длятся 5-6 дней через 28 дней. Роды ― одни, естественные без осложнений, количество абортов ― 2, без осложнений.
Миома матки выявлена в 2000-ом году семь недель в виде единственного доминантного узла из задней стенки матки. В 2007-ом году открылось маточное кровотечение при миоме 18-20 недель. Было проведено раздельное диагностическое выскабливание. Снова предложили провести гистерэктомию. Пациентка отказалась.
В клинику ЦЭЛТ пациентка обратилась вместе с супругом, изучив информацию на нашем официальном сайте об эмболизации маточных артерий. Оба заинтересованы в том, чтобы сохранить орган.
Влагалищное обследование показало: в малом тазу имеется опухоль круглой формы размерами около 20 недель беременности. Отдельные узлы не пальпируются, опухоль подвижная неболезненная.
Результаты ультразвукового исследования: узел неоднородной характерной структуры из задней стенки матки 189×176×169 мм, над ним матки размерами 75×47×68 мм, М-эхо линейное.
Предложенная схема лечения: эмболизация с последующей миомэктомией (удалением узла) открытым доступом.
Лечение. Этап 1. 03.06.08 ― двусторонняя селективная эмболизация маточных артерий с применением эпидуральной анестезии. Через сутки (04.06.08) ― миомэктомия открытым доступом. Кровопотеря составила 150-200 мл.
Удаленный узел.
Через 5 суток после операции 09.06.08 на УЗИ: тело матки 77х46х67мм неоднородной структуры, М-эхо 6мм линейное, в задней стенке участок неправильной овальной формы неоднородной структуры 81х70х67мм (раневой участок - место бывшего узла).
Тело матки размером 7-8 недель.
Ложе удаленного узла.
После выписки: до первого дня месячных (17.06.08 г.) наблюдались периодические подъёмы температуры до 38 ºС. Общее состояние удовлетворительное. Пациентка использовала свечи «Мовалис». С первого дня месячных температура нормализовалась, месячные ― с тёмными сгустками и алой кровью, намного менее интенсивные, чем до лечения.
Через один месяц после лечения (07.07.08г.): тело матки 70 мм × 42 мм × 63 мм, миометрий неоднородный, М-эхо линейное ― 10 мм, в задней стенке ложе удалённого узла ― 49 мм × 43 мм × 41 мм, сократившееся на 50% от предыдущего объёма.
Тело матки, ложе узла