Субсерозная миома

Субсерозная миома ― одна из разновидностей миомы, которая представляет собой опухолеподобное новообразование, имеющее доброкачественную природу. Она характеризуется тем, что миоматозные узлы развиваются снаружи органа, а не внутри. По мере роста они врастают в полость таза, давят на органы, расположенные поблизости и на ткани. Таким образом, субсерозная миома матки может стать причиной серьёзного дискомфорта для женщины, проявляющегося в сбоях в работе кишечника и мочевого пузыря. Несмотря на вышеперечисленное, рост миомы в брюшную полость делает её наиболее безобидной разновидностью этого заболевания.

Субсерозная миома
Субсерозная миома

Субсерозная миома матки и беременность

Чаще всего, субсерозная миома не является препятствием для беременности и родов. Тем не менее, не стоит игнорировать то, что миоматозные узлы большого диаметра на тонкой ножке могут стать причиной следующих осложнений:

  • нарушения гормонального фона;
  • повышение риска выкидыша;
  • преждевременные роды.

Таким образом, беременность у пациентки с субсерозной миомой матки требует от врачей особого внимания.

Этиология

В группу риска попадают пациентки, которые:

  • имеют генетическую предрасположенность;
  • страдают от нарушений работы эндокринной системы;
  • получили травму мышечного слоя стенки матки во время родов или при беременности.

Причиной развития заболевания могут также стать:

  • хронические гинекологические заболевания;
  • длительный бесконтрольный приём оральных контрацептических средств;
  • отсутствие беременности и лактации.

Классификация

В гинекологии принято выделять следующие типы субсерозной миомы:

  • Нулевой: миоматозный узел располагает ножкой и не содержит интерстициальный элемент, т.е. не начал развитие внутри стенок матки;
  • Первый: располагает интерстициальным элементом, размеры которого не превышают 50% от объёма всего новообразования;
  • Второй ― миоматозный узел с интерстициальным элементом составляет более 50%, субсерозный элемент мало выражен. Принято так же выделять:
  • Единичную субсерозную миому: узлы заключены в капсулу из мышечных волокон;
  • Множественную субсерозную миому матки: чаще всего располагаются в толще миометрия.

Промежуточноые формы миомы у одной и той же пациентки иногда бывают представлены несколькими видами новообразования, и интерстициально-субсерозная миома диагностируется намного реже. Она начинает развиваться внутри маточного миометрия, но развивается в сторону внешней стенки, становясь в результате субсерозной. Стоит отметить, что она отличается отсутствием клинических проявлений, и нередко выявить её можно только во время гинекологического осмотра или на УЗИ.

Субсерозная миома
Субсерозная миома

Клинические проявления

Опасность данной разновидности миомы заключается в том, что нередко она себя никак не проявляет. Проявленная симптоматика может выражаться в следующем:

  • кровотечения;
  • запоры и проблемы с дефекацией;
  • нарушения менструального цикла;
  • нарушения в работе мочевого пузыря;
  • железодефицитная анемия (как следствие кровотечений).

По мере развития опухоли, она может стать причиной болевых ощущений в нижней части живота, которые отдают в нижние конечности и поясницу. Во время полового акта также появляются неприятные ощущения. Интенсивные болевые ощущения возникают при перекруте ножки миомы и дефиците питания её тканей. Они сопровождаются обмороками, головокружениями, потливостью.

Диагностика

Диагностика субсерозной миомы предусматривает следующее:

  • сбор анамнеза;
  • анализ крови, позволяющий исключить наличие воспалений;
  • гинекологический осмотр;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ.

Лечение

Специалисты клиники ЦЭЛТ определяют тактику лечения субсерозной миомы в индивидуальном порядке, исходя из показаний пациентки и размеров опухоли. Если они имеют небольшие размеры, применяются консервативные способы лечения и ЭМА. Размеры для операции субсерозной миомы матки предусматривают наличие крупного новообразования.

Консервативная терапия

Срок лечения при применении методик консервативной терапии составляет 3 месяца. В течение этого времени пациентке необходимо соблюдать диету. Ей назначают приём следующих препаратов:

  • Гестагены;
  • Антигонадотропины;
  • Комбинированные оральные контрацептивы;
  • Антиэстрогены (пациенткам старше 45-ти лет).

Стоит отметить, что подобное лечение редко даёт стойкий результат, поэтому риск возникновения рецидивов достаточно высок. В этом случае без оперативного вмешательства не обойтись.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству прибегают по следующим показаниям:

  • Большие размеры миоматозных узлов;
  • Узел растёт на тонкой ножке, которая может перекрутиться;
  • Ярко выраженная болевая симптоматика;
  • Частые кровотечения.

Методики хирургического лечения предусматривают следующее:

  • Полостная операция ― предусматривает удаление узла. Проводится при его больших размерах или высоком риске трансформации доброкачественного новообразования во злокачественное;
  • Гистерэктомия ― предусматривает удаление не только узлов, но и матки. Проводится при новообразованиях очень больших размеров, оказывающих давление на рядом расположенные органы и представляющих опасность для жизни пациентки;
  • Лапароскопия ― предусматривает удаление миоматозного узла с применением лапароскопа. Является малоинвазивным методом, после которого не остаётся рубцов;
  • Эмболизация маточных артерий ― предусматривает введение через прокол в бедре в маточные артерии внутрисосудистого субстрата, который перекрывает ток крови в миоматозные узлы, после чего они отмирают.

Наши специалисты

Показать все
6 Декабря 2017

Почему ЦЭЛТ?

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ используют различные методики лечения миомы, направляя все усилия на то, чтобы сохранить функцию деторождения пациентки. Именно поэтому чаще всего наши специалисты прибегают к ЭМА. Данная методика безопасна и позволяет добиться желаемого эффекта, обеспечив выздоровление пациентки. Процедура проводится опытными специалистами с применением эффективных анестезирующих средств. Применение современных методик и оборудования позволяют сделать процедуру малотравматичной, безопасной и эффективной. Наши пациентки сохраняют способность зачать, выносить и родить здорового малыша!