12.02.2018
Такая вспомогательная репродуктивная технология, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), нашла широкое применение в лечении бесплодия. Вопрос о том, делают ли ЭКО при миоме матки, актуален для многих пациенток позднего репродуктивного возраста. Именно они, как правило, прибегают к этой технологии. В соответствии со статистическими данными, миоматозные новообразования диагностируют у 40% пациенток в возрасте тридцати-пяти лет, к пятидесяти годам эта цифра возрастает до 70%. Что касается женщин, которые желают прибегнуть к ЭКО при миоме матки, то их количество не превышает 10-ти %.
Успешность ЭКО при миоме
Эффективность применения данной репродуктивной технологии зависит от целого ряда факторов и наличие миоматозных узлов ― один из них. На успешность процедуры влияет наличие сопутствующих патологий, возраст женщины, показатели кровоснабжения эндометрия, прочее. Что касается конкретно миомы, то результаты зависят от её разновидности, запущенности процесса, диаметра новообразований, их расположения. В то же время, учёные отмечают, что процент эффективности такого оплодотворения существенно снижается при диагностировании даже маленьких миоматозных узлов. Точная связь пока не выявлена, однако, существует целый ряд теорий, в соответствии с которыми искусственное ЭКО при миоме матки не будет успешным при наличии следующих факторов:
- нарушения маточного кровообращения;
- сбои производства рецепторами эндометрия и миометрия;
- нарушения сократимости миометрия;
- атрофия или истончение эндометрия;
- выявлено воспаление.
ЭКО после миомэктомии
Миомэктомия ― хирургическая методика лечения, которая направлена на удаление миоматозных новообразований из мышечной стенки матки. Она является органосохраняющей операцией, которая сохраняет репродуктивную функцию женщины. В соответствии со статистикой, её проведение при интрамуральной миоме диаметром от 5-ти см позволяет повысить шансы забеременеть после ЭКО и родить здорового ребёнка на 50%. Однако, если узлы субсерозные, операция не повысит эффективность процедуры. Стоит отметить, что ЭКО после миомэктомии должно проводиться как можно быстрее, поскольку существует риск рецидива заболевания.
Когда миома ― не препятствие?
Многолетние практические исследования, проводимые в отечественных репродуктивных центрах, выявили, что миоматозные узлы диаметром до 3-х см, не деформирующие матку, не оказывают влияния на эффективность ЭКО. Процент беременностей на одну попытку достаточно высок и составляет 37%. Это позволяет проводить оплодотворение без предварительного лечения миомы. Если узлы такого же диаметра деформируют матку, проводят миомэктомию, после которой беременность при использовании схемы стимуляции «Длинный протокол» наступает в 37% случаев, «Короткий протокол» ― 35%. Новообразования, развивающиеся в среднем мышечном слое матки (т.е. интрамуральные) практически всегда приводят к деформации детородного органа, поэтому негативно влияют на эффективность ЭКО, снижая процент на одну попытку до 12. Они же могут стать причиной самопроизвольного аборта, преждевременных родов и целого «букета» других осложнений. Именно поэтому перед тем, как проводить ЭКО, их лучше всего удалить.
Когда ЭКО проводят при миоме?
Целесообразность проведения ЭКО при миоме зависит от целого ряда факторов:
- число новообразований и их вид, местонахождение;
- скорость развития и направление роста интрамуральных узлов маленьких и средних размеров (если они растут в полость матки, то их нужно предварительно удалить, если наружу ― возможно проведение ЭКО);
- возраст пациентки (в позднем репродуктивном возрасте может не остаться времени на лечение и восстановление);
- индивидуальные показатели пациентки, включая данные о количестве беременностей и родов, длительность и лечение при бесплодии (в случае, если именно миома не позволяет забеременеть, её нужно удалить).
Миома после проведения ЭКО
Важно понимать, что при наступлении беременности после ЭКО миома может увеличиться в размерах. Это происходит во время первого и второго триместра. В течение третьего, она, как правило, стабилизируется и может даже регрессировать.
Лечение миомы в ЦЭЛТ
Если Вы столкнулись с необходимостью лечения миомы перед проведением ЭКО, Вы можете обратиться в отделение гинекологии многопрофильной клиники ЦЭЛТ. Наши гинекологи подберут для Вас оптимальную схему лечения, которая даст положительные результаты и не окажет негативного влияния на репродуктивную функцию. Вы можете узнать больше или проконсультироваться с нашими экспертами касательно Вашего клинического случая. Задавайте свой вопрос на сайте или звоните нам по телефону: 8 (495) 488-95-49.