Такое сложное хирургическое вмешательство, как тотальная гистерэктомия, ещё называют экстирпацией матки. Эта операция предусматривает удаление матки с шейкой, после чего женщина лишается репродуктивной функции. Тотальная гистерэктомия в многопрофильной клинике ЦЭЛТ применяет только в крайних случаях при наличии показаний. Тотальная гистерэктомия с придатками нашла широкое применение во всём мире, поскольку является единственным способом сохранить жизнь женщины при целом ряде тяжёлых гинекологических заболеваний. В Америке и некоторых странах Европы её даже применяют в профилактических целях. Однако, в России подобное не практикуется: отечественные специалисты используют тотальную гистерэктомию исключительно в качестве радикального лечения.
Показания:
- множественные миоматозные новообразования;
- рак матки или яичников;
- единичный миоматозный узел размером более 12-ти недель, сопровождающийся интенсивными кровотечениями, характеризующийся быстрым ростом;
- отсутствие эффекта от консервативного лечения при эндометриозе;
- субсерозные узлы на ножке с риском её перекручивания.
Противопоказания:
- нарушения свёртываемости крови;
- острые инфекционные заболевания;
- соматические заболевания в стадии декомпенсации;
- IV стадия рака матки или яичников с прорастанием в органы, расположенные поблизости.
Подготовка
Поскольку тотальная лапаротомическая и лапароскопическая гистерэктомия является сложнейшей операцией, подготовка к ней должна быть соответствующей. Начинается она за несколько месяцев до планового вмешательства. Пациентка должна пройти полное обследование ― и (при выявлении заболеваний, которые могут затруднить проведение операции или стать причиной осложнений) пройти курс их лечения. Исследования, которые необходимо пройти, включают в себя:
- общеклинические исследования;
- УЗИ органов малого таза;
- КТ или МРТ (при необходимости);
- гистероскопия для биопсии эндометрия;
- мазки для определения микрофлоры влагалища.
Пациентки, имеющие патологии вен, избыточный вес, диабет, проходят комплексную подготовку.
Как проводится операция?
Экстирпация матки проводится в несколько этапов, которые предусматривают следующее:
- вскрытие брюшной полости, пересекание связок матки в местах без сосудов, их перевязывание, лигировение и прошивание культи;
- удаление придатков;
- мобилизация мочевого пузыря;
- пересекание пучки кровеносных сосудов на уровне зева;
- рассечение предпузырной фасции, пересечение и лигирование крестцово-маточной связки;
- вскрытие влагалищного свода;
- гемостаз влагалищных стенок;
- изоляция операционной области от брюшной полости.
Реабилитационный период
Уже через 24 часа после хирургического вмешательства пациентке рекомендуют вставать, поскольку это позволяет снизить риск появления спаек и стимулирует работу кишечника. Потребуется ношение поддерживающего бандажа и компрессионного белья. Необходимо обеспечить правильный уход за послеоперационным швом, а также в соответствии с рекомендациями врача принимать антибактериальные и нестероидные противовоспалительные средства. Важно создать все условия для правильной работы кишечника. С этой целью применяют свечи и препараты калия. Как правило, в стационаре пациентка проводит около недели. Двигательная активность стимулирует кровообращение и сведёт к минимуму возможность формирования тромбов. Вернуться к привычному образу жизни женщина сможет не ранее, чем через 2 месяца после операции. В течение двух месяцев после операции категорически запрещается:
- поднимать тяжести, подвергать себя физическим нагрузкам;
- принимать горячие ванны;
- посещать бани, сауны бассейны;
- вести половую жизнь.
Последствия
Проведение операции у пациенток до 50-ти лет переносится особенно тяжело, поскольку приводит не только к психологическим проблемам, но и к нарушениям гормонального фона. Это становится причиной:
- сбоев в работе вегетососудистой системы;
- формирования внутренних гематом;
- выпадения стенок влагалища;
- депрессий;
- повышения риска патологии ССС;
- болевых ощущений в спине.
Куда обращаться?
Тотальная гистерэктомия проводится в многопрофильной клинике ЦЭЛТ с применением эндоскопического оборудования. Это позволяет существенно снизить её травматичность и сократить сроки восстановления. Хирургическое вмешательство проводится опытнейшими специалистами. За их плечами десятилетия работы в данном направлении и неоценимая практика, которая позволяет проводить операции успешно. Благодаря этому пациентки восстанавливаются намного быстрее. Обращайтесь в ЦЭЛТ!