Консервативная миомэктомия ― это методики лечения миомы матки, направленные на удаление исключительно миоматочных узлов с сохранением органа. Стоит отметить, что операция «консервативная миомэктомия» достаточно сложна в исполнении и может проводиться только опытными специалистами при наличии соответствующего оборудования. Его рекомендуют проводить пациенткам, планирующим беременность, с миоматозными узлами, которые выросли до таких размеров, что гормональная терапия или ЭМА неэффективны. Нередко перед проведением операции применяют гормональную терапию или ЭМА для того, чтобы уменьшить размеры узлов.
Показания:
частые сильные кровотечения из-за миомы;
невозможность зачать и выносить ребёнка из-за миомы;
миоматозные узлы диаметром от 3-ёх см у нерожавших пациенток;
миоматозное новообразование на ножке, способной перекручиваться;
быстрый рост узлов;
субсерозные миоматозные узлы.
Противопоказания:
воспалительные заболевания матки и придатков;
хронические заболевания в стадии декомпенсации;
диаметр миоматозного узла более 10 см после гормональной подготовки;
серьёзная анемия;
рак эндометрия.
Подготовка
Консервативная миомэктомия требует от пациентки правильной подготовки, которая предусматривает следующее:
анализы крови и мочи;
гинекологический осмотр;
прохождение ЭКГ;
проведение УЗИ малого таза и рентгенографии.
Как уже упоминалось, в качестве подготовки к операции пациентке может быть проведена эмболизация маточных артерий или назначена гормональная терапия с целью уменьшения размеров миоматозных узлов.
Методики
В зависимости от вида хирургического доступа, принято выделять несколько методик консервативной миомэктомии: лапароскопия, гистероскопия, лапоротомия.
Гистероскопия
Данная методика предусматривает удаление миоматозных узлов через влагалище и шейку матки. Операция проводится с применением гистроскопа и не требует разрезов. Применение метода оправдано при субмукозных узлах, узлах на ножке или расположенных на задней или передней стенке матки. Преимущества метода заключаются в следующем:
сохранение репродуктивной функции пациентки;
исключение риска осложнений при родах;
минимальные кровопотери;
отличный косметический эффект.
Лапароскопия
Лапароскопия применяется у пациенток с крупными миоматозными узлами, со множественными и единичными опухолями, которые вызывают болевые ощущения, быстро растут, приводят к кровотечения и не позволяют выносить ребёнка. Перед проведением осуществляется гормональная терапия, если диаметр узлов превышает 5 см. Операцию проводят с применением лапароскопа, который вводят в брюшную полость через проколы. Преимущества:
сохранение репродуктивной функции пациентки;
минимальные кровопотери;
минимальный риск травмирования соседних органов;
низкий риск формирования спаек;
быстрое восстановление.
Лапоротомия
Лапаротомическая миомэктомия предусматривает использование общего наркоза и наложения швов, после которых остаётся рубец. Её проведение предусматривает два надреза: на брюшной стенке и на самой матке. К такому вмешательству прибегают только по показаниям в случае, если матка серьёзно деформирована из-за множественных миоматозных узлов. Реабилитация после лапоротомии длительная и тяжёлая, но она позволяет сохранить матку пациентки.
Вышеперечисленные методы лечения миомы матки применяются в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Гинекологи клиники проводят операции данного направления с 1993-го года и успешно прооперировали тысячи пациенток. С ними операция будет безболезненной и безопасной, позволит сохранить способность женщины к репродукции.