Тотальная гистерэктомия

Такое сложное хирургическое вмешательство, как тотальная гистерэктомия, ещё называют экстирпацией матки. Эта операция предусматривает удаление матки с шейкой, после чего женщина лишается репродуктивной функции. Тотальная гистерэктомия в многопрофильной клинике ЦЭЛТ применяет только в крайних случаях при наличии показаний. Тотальная гистерэктомия с придатками нашла широкое применение во всём мире, поскольку является единственным способом сохранить жизнь женщины при целом ряде тяжёлых гинекологических заболеваний. В Америке и некоторых странах Европы её даже применяют в профилактических целях. Однако, в России подобное не практикуется: отечественные специалисты используют тотальную гистерэктомию исключительно в качестве радикального лечения.

Тотальная гистерэктомия
Тотальная гистерэктомия

Показания:

  • множественные миоматозные новообразования;
  • рак матки или яичников;
  • единичный миоматозный узел размером более 12-ти недель, сопровождающийся интенсивными кровотечениями, характеризующийся быстрым ростом;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения при эндометриозе;
  • субсерозные узлы на ножке с риском её перекручивания.

Противопоказания:

  • нарушения свёртываемости крови;
  • острые инфекционные заболевания;
  • соматические заболевания в стадии декомпенсации;
  • IV стадия рака матки или яичников с прорастанием в органы, расположенные поблизости.

Подготовка

Поскольку тотальная лапаротомическая и лапароскопическая гистерэктомия является сложнейшей операцией, подготовка к ней должна быть соответствующей. Начинается она за несколько месяцев до планового вмешательства. Пациентка должна пройти полное обследование ― и (при выявлении заболеваний, которые могут затруднить проведение операции или стать причиной осложнений) пройти курс их лечения. Исследования, которые необходимо пройти, включают в себя:

  • общеклинические исследования;
  • УЗИ органов малого таза;
  • КТ или МРТ (при необходимости);
  • гистероскопия для биопсии эндометрия;
  • мазки для определения микрофлоры влагалища.

Пациентки, имеющие патологии вен, избыточный вес, диабет, проходят комплексную подготовку.

Как проводится операция?

Экстирпация матки проводится в несколько этапов, которые предусматривают следующее:

  • вскрытие брюшной полости, пересекание связок матки в местах без сосудов, их перевязывание, лигировение и прошивание культи;
  • удаление придатков;
  • мобилизация мочевого пузыря;
  • пересекание пучки кровеносных сосудов на уровне зева;
  • рассечение предпузырной фасции, пересечение и лигирование крестцово-маточной связки;
  • вскрытие влагалищного свода;
  • гемостаз влагалищных стенок;
  • изоляция операционной области от брюшной полости.
Тотальная гистерэктомия
Тотальная гистерэктомия

Реабилитационный период

Уже через 24 часа после хирургического вмешательства пациентке рекомендуют вставать, поскольку это позволяет снизить риск появления спаек и стимулирует работу кишечника. Потребуется ношение поддерживающего бандажа и компрессионного белья. Необходимо обеспечить правильный уход за послеоперационным швом, а также в соответствии с рекомендациями врача принимать антибактериальные и нестероидные противовоспалительные средства. Важно создать все условия для правильной работы кишечника. С этой целью применяют свечи и препараты калия. Как правило, в стационаре пациентка проводит около недели. Двигательная активность стимулирует кровообращение и сведёт к минимуму возможность формирования тромбов. Вернуться к привычному образу жизни женщина сможет не ранее, чем через 2 месяца после операции. В течение двух месяцев после операции категорически запрещается:

  • поднимать тяжести, подвергать себя физическим нагрузкам;
  • принимать горячие ванны;
  • посещать бани, сауны бассейны;
  • вести половую жизнь.

Последствия

Проведение операции у пациенток до 50-ти лет переносится особенно тяжело, поскольку приводит не только к психологическим проблемам, но и к нарушениям гормонального фона. Это становится причиной:

  • сбоев в работе вегетососудистой системы;
  • формирования внутренних гематом;
  • выпадения стенок влагалища;
  • депрессий;
  • повышения риска патологии ССС;
  • болевых ощущений в спине.

Специалисты

Показать все
6 декабря 2017

Куда обращаться?

Тотальная гистерэктомия проводится в многопрофильной клинике ЦЭЛТ с применением эндоскопического оборудования. Это позволяет существенно снизить её травматичность и сократить сроки восстановления. Хирургическое вмешательство проводится опытнейшими специалистами. За их плечами десятилетия работы в данном направлении и неоценимая практика, которая позволяет проводить операции успешно. Благодаря этому пациентки восстанавливаются намного быстрее. Обращайтесь в ЦЭЛТ!