Вопрос №364

Наталья 37 лет, Дзержинский
11.05.2009
Здравствуйте. Мне 37 лет. В 22 года родила ребенка (было кесарево сечение), в ходе операции удалили миому (на ножке). Рожать больше не планирую. В прошлом году (октябрь) УЗИ показало: Тело матки: длина - 81мм, передне-задний размер 55 мм, ширина 84 мм. Структура миометрия грубо неоднородная. По передней стенке интерст. м/у d-13 мм, по передней ст. интерст. м/у с центр. ростом резко деформир, полость матки в ср/3 d - 16 мм, в дне > слева интерст. м/у с центр. ростом d - 24 мм, резко деформир. полость матки, по задней ст. интерстец м/у d-24 мм, деформир. полость матки, интерст.-субсер. м/у d-26x36 мм. Правый яичник: вплотную к матке: 36х16 Левый яичник: 37х15 М-ЗХО - 4 мм, деформир. м/узлами Заключение: аденомиоз. Множеств. миома матки. Косвенные признаки спаечного процесса в полости м/таза. Прошу прощения, если что-то неточно написано, постаралась воспроизвести как прочитала. Самочувствие без особых изменений. Менструации регулярные и всегда болезненные. Врач в ЖК скзала, что если особо не беспокоит, то ничего делать не надо, просто наблюдать. Последнее УЗИ (май): 5 день цикла Тело матки длина 71 мм, передне-задний размер 45,1 мм. ширина 78,5 мм, расположено серединно в anteflexio, контуры нечеткие, неровные. Структура миометрия однородная: тело матки нафаршировано множественными, субсерозными, с центрипитальным ростом миоматозными узлами, мах - по задней стенке, низко d - 38,6 мм. Многие узлы имеют неоднородную эхо-структуру. М-ЗХО толщиной 7,4 мм, деформировано, эхогенность и структура соответствуют дню менструального цикла. Шейка матки правильной формы, расположена серединно, контуры четкие, ровные, структура мышечного слоя однородная, цервикальный канал сомкнут, линия смыкания четкая, ровная, эндоцервикс однородной структуры. Правый яичник достоверно не визуализируется. Левый яичник размерами 39,3х15,7х28,4 мм, расположен в типичном месте, фолликулы расположены по периферии, в одном срезе не более 3 фолликулов с максимальным диаметром 12,4 мм. Свободная жидкость в малом тазу - значительное количество. Лимфатические узлы малого таза не визуализируются. Объемные образования в полости малого таза не визуализируются. Заключение: Эхокартина множественной миомы матки. По результатам этого УЗИ (другой врач) было рекомендовано удаление матки и, возможно, шейки матки. Причем, чем раньше, тем лучше. Я в растерянности. Действительно ли необходимо все удалять, или ждать, пока не начнет серьезно беспокоить. Будут ли удалены при этом и яичники? Если удаление неминуемо, то можно ли сделать такую операцию лапароскопически?
Шульга Наталья Валериевна
Шульга Наталья Валериевна
Ответ врача:
13.05.2009
Если нет жалоб, то можно ничего не делать. При появлении жалоб  (обильные и продолжительные менструации), возможно проведение ЭМА или удаления матки. Удалить матку таких размеров лапароскопическим доступом возможно. В Вашем случае, я бы посоветовала Вам не дожидаться развития гиперменструального синдрома, а сделать ЭМА сейчас.
Задать свой вопрос